Doppler de arteria umbilical en fetos con síndrome de Down / Umbilical artery Doppler in fetuses with Down syndrome

INTRODUCCIÓN: La aneuploidía más común entre los recién nacidos vivos es el síndrome de Down (SD). En estos niños el crecimiento está disminuido, con una frecuencia del 25% de restricción del crecimiento intrauterino, pero no se ha establecido el papel de la insuficiencia placentaria. El objetivo es estudiar la resistencia placentaria a través del Doppler de arteria umbilical con índice de pulsatilidad (IP) y el tiempo medio de desaceleración (t/2), y el posible efecto de la insuficiencia placentaria en fetos con SD. MÉTODO: Se realizó Doppler en la arteria umbilical en 78 fetos con SD, se midieron el IP y el t/2, y se compararon los resultados con los pesos de nacimiento. RESULTADOS: Se estudiaron 78 fetos con SD con 214 mediciones Doppler. El t/2 y el IP estaban alterados en el 71,5% y el 65% de las mediciones, respectivamente. La incidencia de t/2 alterado aumenta con la edad gestacional desde un 28,6% a las 15-20 semanas hasta un 89,3% sobre las 36 semanas (p < 0,01); cifras similares se observan para el IP. La clasificación de los pesos fue: 64% adecuados, 12% grandes y 24% pequeños para la edad gestacional. La última medición de t/2 antes del parto era normal en el 17% y estaba alterada en el 83%. En el caso del IP, los valores fueron normales en el 27% y anormales en el 73%. El peso de nacimiento, la edad gestacional y el porcentaje de niños adecuados para la edad gestacional eran significativamente mayores en el grupo con Doppler normal que en el grupo con Doppler alterado. El z-score del t/2 estaba marcadamente alterado (−2.23), pero el del peso de nacimiento solo estaba algo disminuido (−0,39). La mortalidad perinatal fue del 10%, significativamente mayor cuando el flujo diastólico era ausente o reverso. CONCLUSIONES: El estudio demuestra que los fetos con SD tienen una alta incidencia de alteración del Doppler umbilical para el IP y el t/2, lo cual sugiere una insuficiencia placentaria grave. Este deterioro parece iniciarse hacia el final del segundo trimestre y aumenta con la edad gestacional. Sin embargo, en estos fetos, la insuficiencia placentaria produce una ligera caída en el crecimiento fetal. Como hipótesis general pensamos que en los fetos con SD hay datos claros de insuficiencia placentaria, pero habría algún factor que les protegería de una restricción grave del crecimiento.

INTRODUCTION: The most common aneuploidy in live newborns is Down syndrome (DS), in these children growth is decreased, with a frequency of 25-36% of fetal growth restriction (FGR); however, it is not established the role of placental insufficiency. The objective is to study the Doppler of the umbilical artery with pulsatility index (PI) and half peak systolic velocity (hPSV) deceleration time and the possible role of placental insufficiency in fetuses with DS. METHOD: Doppler was performed in fetuses with DS, the umbilical artery and IP and hPSV were measured, and the results were compared with birth weights. RESULTS: 78 fetuses with DS were studied with 214 Doppler measurements. hPSV and the IP were altered in 71.5% and 65% of the measurements; the incidence of abnormal hPSV increases with gestational age from 28.6% between 15 to 20 weeks, to 89.3% over 36 weeks (p < 0.01), similar figures are observed with respect to the PI. The weight classification was: 24% of FGR, 12% of great for age and 64% of adequate for gestational age (AGA). The last measurement of hPSV before delivery was normal in 17% of the fetuses and was abnormal in 83%, in the case of PI the normal and abnormal values were 27 and 73%, respectively. Birth weight, gestational age, and the percentage of AGA children were significantly higher in the normal Doppler group than in the abnormal Doppler group. The hPSV z-score was markedly altered (−2.23), but the birth weight z-score is slightly decreased (−0.39). Perinatal mortality is 10% and is significantly higher when diastolic flow is absent or reverse. CONCLUSIONS: The study shows that DS fetuses have a high incidence of abnormal umbilical Doppler measured with IP and hPSV, which suggests severe placental insufficiency, this deterioration seems to start towards the end of the second trimester and increases with gestational age. However, in these fetuses, placental insufficiency causes a discrete drop in fetal growth. As a general hypothesis, we think that there is clear evidence of placental insufficiency in fetuses with DS, but there would be some factor that would protect these fetuses from severe growth restriction.

Efeitos fetais e neonatais do uso de nicotina e de crack durante a gestação / Fetal and neonatal adverse effects of nicotine use and of crack during prenatal

Este trabalho visa, através de revisão da literatura, enfatizar os efeitos adversos fetais e neonatais do uso de nicotina e de crack durante o pré-natal. Mostra as consequências comuns a estas substâncias tóxicas, tais como crescimento intra-uterino restrito, baixo peso ao nascimento, parto prematuro, abortamento espontâneo e malformações congênitas. Destaca-se também a síndrome da morte súbita do lactente e a síndrome do bebê crack, causadas pela nicotina e pelo crack, respectivamente.

This work seeks, through literature revision, to emphasize the fetal and neonatal adverse effects of the nicotine use and of crack during the prenatal. It shows the consequences common to these poisonous substances, such as: growth intrauterine restricted, low weight to the birth, premature birth, spontaneous abortion and congenital malformations. This work also stands out the syndrome of the sudden death of the infant and the syndrome baby crack, caused by the nicotine and for the crack, respectively.

Malnutrición en gestantes de altura y repercusión neonatal / Unnourished on gestants of highness and neonatal repercussion

Se evaluaron 123 madres gestantes. Al ingreso la edad gestacional promedio fue de 24 semanas, el 24.4 por ciento sufria de desnutrición y un 51.9 por ciento del total de gestantes no llega a la ganancia óptima hacia el final de la gestación. Se observó que los niños de madres con desnutrición tenian un peso promedio de 2921 gr y los de madres sanas 3240 gr, la diferencia de 319 gr es estadisticamente significativa. Se recomienda que las madres que tienen un estandar de peso para la talla segun la edad gestacional menor o igual que 100 reciban una dieta suplementaria para llegar a un optimo de 120 para tratar de evitar la desnutrición tanto materna como del niño por nacer. Se encontro madres gestantes con obesidad en un 8.6 por ciento

Exposiçäo ao hexaclorofeno durante a gravidez: efeitos sobre o desenvolvimento da prole de ratas eutróficas e de ratas desnutridas / Exposure to hexachlorophene during pregnancy: effects on the development of pups from eutrophic and malnourished rats

Foram estudados os efeitos da administraçäo de hexaclorofeno durante a prenhez sobre prole de ratos; avaliou-se também a interaçäo de desnutriçäo intra-uterina com a exposiçäo à droga. A administraçäo de 10mg/kg/dia de hexaclorofeno na última semana de gestaçäo aumentou o número de nati-mortos e diminuiu o peso ao nascimento. Houve recuperaçäo do peso corporal quando os filhotes foram amamentados logo após o nascimento por ratas eutróficas e näo tratadas com hexaclorofeno. Essa recuperaçäo foi mais lenta para as fêmeas, quando comparadas aos machos. A desnutriçäo näo potencializou o efeito do hexaclorofeno. Näo foram observadas diferenças na vida adulta entre os grupos näo tratados e tratados com hexaclorofeno, quanto à avaliaçäo da emocionalidade e da aprendizagem no labirinto Hebb-Williams

Matabolismo energético durante el desarrollo de la placenta en ratas: efecto de la desnutrición materna crónica / Energy metabolism during placental development in rats-effect of chronic maternal malnutrition

Se estudió el efecto de la desnutricion crónica materna en el metabolismo enerético durante el desarrollo de la placenta en ratas y su relación con el crecimiento fetal. Ratas hembras vírgines de la cepa Wistar se sosmetieron a la restricción de una dieta con 25% de caseína, desde la pubertad y durante la preñez. Los resultados revelaron que la desnutrición materna disminuye significativamente la actividad de adenilato kinasa expresada pr gramo de DNA, y aumenta significativamente el contenido de adenina nucleótidios (ATP y ADP) en la placenta, cerca del término de la preñez. Se postula que el aumento significativo de la carga energética (ATP + 1/2 ADP:/ ATP + AMP) de la placenta de ratas desnutridas, es el resultado de una inhibición de los sistemas que utilizan ATP para procesos de síntesis de macromoléculas y transporte activo de sustratos en las últimas etapas de la gestación. Ello coincide con la significativa disminución del crecimiento fetal en esa etapa

Recién nacido hijo de madre toxémica (fetopatía toxémica) / Newborn infant from toxemic mother (toxémic fetopathy)

Se presentan las características clínicas, de laboratorio y la evolución intrahospitalaria de 100 productos de madres con toxemia del embarazo (fetopatía toxémica). Se obtuvieron 82 mediante cesárea y 18 por vía vaginal, utilizando fórceps en 17 de ellos. Fueron 68 prematuros y 19 pequeños para la edad gestacional, siendo 88 de peso subnormal. Se observó acidosis metabólica en todos, hiponatremia en 34, hipocloremia en 89, hipocalcemia en 10, hipomagnesemia en 54 y presentaron hipoglicemia 67. Se vio hipotermia en 66, depresión neurológica en 93, con mioclonias en 19 de ellos, obstrucción nasal en 28, ictericia en 34. Hubo pulmón húmedo en 20 casos y neumonía por aspiración de meconio en diez. Dos fueron malformados graves. Solo diez no presentaron otro problema. Al alta de consideraron sanos 95, fallecieron dos de los pacientes con neumonía por aspiración y uno evoluciona con secuelas neurológicas. Consideramos que se puede establecer el diagnóstico de fetopatía en base a antecedentes, características clínicas y comportamiento en el periodo neonatal inmediato por la medicación administrada a la madre, lo que en conjunto permite diferencarlo del producto de peso subnormal de otra etiología